AJUSTADOR/A DE AUTORIZACIONES

Descripción

Revisar que las solicitudes cumplan con las condiciones para su respectiva autorización y emitirlas dentro del tiempo establecido.

Funciones

• Confirmar datos del asegurado (Carné y documento de identificación) y verificar que este activo en el sistema.
• Confirmar primas, preexistencias y relación de diagnóstico con lo solicitado, para dar cobertura de autorizaciones.
• Consultar con asesor médico casos especiales.
• Solicitar información a corredores y/o asegurados que sean requeridas por asesoría médica.
• Recepcionar, revisar y analizar solicitudes de autorizaciones.
• Emitir en el sistema la autorización.
• Elaborar autorizaciones (manuales, fuera de sistema).
• Enviar autorización vía correo electrónico o físico.
• Recepcionar llamadas externas e internas.
• Reportar siniestralidad.
• Asignar reclamos de hospitales y emergencias (pago directo).
  
  
  

Competencias

Políticas, normas y procedimientos de atención al cliente

Gestión de reclamaciones

Sector Seguros

Gestión de proveedores

Gestión de las relaciones con los clientes

Conocimiento de las operaciones de seguros